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医学期刊|服用苯二氮卓类药物将导致宫外孕风险增加!


在过去的几十年中,苯二氮卓类药物的使用在美国大幅增加。它通常用于治疗焦虑症、失眠、急性酒精戒断和癫痫发作等适应症。常见苯二氮卓类包括阿普唑仑、氯氮卓、氯巴占、氯硝西泮、氯氮平、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、夸西泮、替马西泮和三唑仑。

在怀孕前使用苯二氮卓类药物的女性发生宫外孕的风险更大,因为它会影响输卵管的肌肉收缩。


图:不同部位发生宫外孕的频率


相关研究统计:每年怀孕女性中约有1%到2%的概率会发生宫外孕,这严重危害到女性健康。因宫外孕导致的死亡率为6%到13%,而怀孕头三个月或与怀孕相关的死亡主要原因为大出血导致。将近95%的宫外孕发生在输卵管环节,从而导致在输卵管伞状、壶腹、峡部或间质性输卵管内着床。其余5%的非输卵管异位妊娠发生在卵巢、腹腔、子宫颈或剖宫产前瘢痕


研究人员使用来自美国商业保险索赔的数据,对2008年11月1日至2015年9月30日期间的1,691,366次妊娠进行了队列研究。研究包括1,691,366次妊娠,其中30,046次约1.78%为宫外异位妊娠,而这其中有17,990次约59.87%的女性(占总妊娠次数1.06%)在受孕前服用苯二氮卓类药物



尽管目前已知盆腔感染、使用生殖技术、宫内节育环、吸烟和年龄增加是宫外异位妊娠的危险因素,但大约一半的异位妊娠妇女没有上述危险因素。研究结论支持受孕前服用苯二氮卓类药物的女性发生异位妊娠的风险会增加。这些信息可帮助女性及提供医疗保健机构推广普及使用苯二氮卓类药物的风险,以便生育年龄阶段的女性知情了解后做出更充分的决定。

同时,研究人员还建议:提供医疗保健机构可以考虑对在受孕前使用苯二氮卓类药物的早孕女性进行早期盆腔B超检查,已确认胚胎在宫内或宫外着床,特别是有已知宫外妊娠风险因素的早孕阶段女性。因为截至目前,仍然有许多女性直到开始腹痛或其他并发症症状时,才知道自己发生了宫外异位妊娠。



参考文献:

  • Ectopic pregnancy. Reproduced with permission from Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (eds). In Williams Obstetrics, 24th ed. New York, McGraw-Hill Education, 2014.

  • Elizabeth Wall-Wieler, Thalia K. Robakis, Deirdre J. Lyell, Reem Masarwa, Robert W. Platt, and Suzan L. Carmichael. Benzodiazepine use before conception and risk of ectopic pregnancy. Human Reproduction, Vol.35, No.7, pp. 1685–1692, 2020.

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