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研究证实肥胖对胚胎染色体倍性无统计学显著关系!


2021年5月4日,《Fertility and Sterility》医学期刊发布的一项报告指出:人类BMI指数对胚胎染色体倍性没有影响。BMI是体重指数,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一个标准。计算公式为:BMI=体重/身高的平方(千克/米平方),而胚胎倍性是指胚胎细胞中包含的染色体组数或基因组数,如单倍体染色、多倍体染色。


研究方法

研究实验室人员提取胚胎的滋养外胚层(将来形成胎盘)进行活检,用于非整倍体的植入前基因检测(PGT-A),也就是泰国爱宝贝目前使用的NGS胚胎23对染色体筛查技术


研究人群

这项研究包括1750名患者在他们的第一个试管周期提取胚胎滋养外胚层细胞进行活检后冷冻囊胚,并使用PGT-A技术筛查胚胎染色体非整倍体。

研究小组将1750名试管患者通过BMI区分三个亚组

正常体重组(BMI: 18.5-24.9),超重组(BMI: 25-29.9),肥胖组(BMI ≥ 30);

并基于患者划分三个年龄层

低于35岁,35至40岁及40岁以上。


研究结论

与正常体重的患者相比,胚胎的倍性数据分析显示:非整倍体,嵌合体(马赛克)或整倍体胚胎和BMI的比例之间没有统计学显著关系同样在同龄层患者之间,与体重正常的患者相比,超重和肥胖患者数据也未有明显改变



既然体重不影响胚胎染色体

为什么正常胚胎移植后

肥胖女性的流产率明显高于正常体重女性?

综合其他的研究

答案大概有如下几点:


1. 有证据表明BMI会增加卵巢卵泡发育受损、卵母细胞线粒体异常和颗粒细胞代谢活动不良有关,这会影响到激素分泌,对于自然受孕女性是不利的。


2. 肥胖还与较高水平的胰岛素抵抗、雄激素、雌激素和瘦素有关,同样不利于胚胎着床。


3. 它们在卵泡液中可能导致卵泡生成不良、卵丘细胞功能不良以及随后的卵母细胞质量不良,因此胚胎质量低于体重正常女性。


4. 子宫内膜容受性受损也与肥胖有关这个结论之前已经有五项研究进行荟萃分析给到结论,在1000个周期且长达12年的研究统计表明:体重正常的捐卵者再取卵后将卵子捐赠给肥胖受赠人,怀孕机率仍然没有提高。受赠者的BMI 增加确实与试管结果下降有关。

因此,当BMI升高时,我们可以得到以下结论:1. BMI值高对促排有影响;2. BMI值高对卵子质量有影响;3. BMI值高对胚胎质量有影响;4. BMI值高对受孕率有影响;5. BMI值高对染色体无影响


参考文献:

1. Stovezky YL, Romanski PA, Bortoletto P, et al. Body mass index is not associated with embryo ploidy in patients undergoing in vitro fertilization with preimplantation genetic testing. Fertil Steril 2021; doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.02.029

2. Goldman KN, Hodes-Wertz B, McCulloh DH, et al. Association of body mass index with embryonic aneuploidy. Fertil Steril 2015; 103: 744-748.

doi:10.1016/j.fertnstert.2014.11.029

3. Cozzolino M, García-Velasco JA, Meseguer M, et al. Female obesity increases the risk of miscarriage of euploid embryos. Fertil Steril 2020; doi:10.1016/j.fertnstert.2020.09.139

4. Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril 2017; 107: 840-847. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.01.017

5. Jungheim ES, Schon SB, Schulte MB, et al. IVF outcomes in obese donor oocyte recipients: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2013; 28: 2720-2727.

doi:10.1093/humrep/det292

6. Bellver J, Pellicer A, García-Velasco JA, et al. Obesity reduces uterine receptivity: clinical experience from 9,587 first cycles of ovum donation with normal weight donors. Fertil Steril 2013; 100: 1050-1058. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.06.001

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